Une courbe qui s’est mise à descendre

Le Pays basque espagnol compte environ 2,2 millions d’habitants. En 2009, la région lance un dépistage organisé du cancer du côlon [1]. Le principe est simple. Un test à faire chez soi, tous les deux ans, entre 50 et 69 ans [1].

Trois ans plus tard, la courbe se retourne. À partir de 2012, la mortalité baisse, et elle ne remonte plus [1]. Chez les 50-69 ans, elle passe de 39,7 à 19,8 décès pour 100 000. Une baisse de moitié sur vingt ans [1].

L’étude qui mesure ce recul parle d’un lien, pas d’une preuve. Elle observe, elle ne démontre pas [1]. Un détail conforte pourtant ce lien. La baisse est la plus forte là où le test vise. Chez les plus de 70 ans, qui n’étaient pas encore concernés, elle est bien plus faible [1].

Un cancer attrapé plus tôt

Le test cherche des traces de sang invisibles à l’œil dans les selles [1]. C’est un des tout premiers signes possibles d’un cancer, ou d’une lésion qui pourrait le devenir [1]. Si le test est positif, une coloscopie vérifie [1].

Le résultat, c’est du temps gagné. Parmi les cancers repérés par le programme, 7 sur 10 sont trouvés à un stade précoce [1]. Pris tôt, ils se soignent beaucoup mieux. Dans une étude basque, la survie à cinq ans atteint 89 % pour les cancers dépistés, contre 63 % pour ceux découverts à cause des symptômes [2]. Une part de cet écart est mécanique : un cancer vu plus tôt paraît toujours durer plus longtemps [2].

Le test fait aussi de la prévention. En quinze ans, il a permis de retirer plus de 42 000 excroissances à risque, des lésions qui peuvent un jour tourner au cancer [1]. Enlevées avant.

Le vrai ressort : sept habitants sur dix y vont

Reste la vraie leçon. Le test basque n’a rien d’unique. Ce qui fait la différence, c’est le nombre de gens qui l’utilisent.

Au Pays basque, plus de 7 personnes sur 10 font le test, autour de 71 % [1]. Et quand une coloscopie est nécessaire, plus de 9 sur 10 la font [1]. L’Europe fixe des repères : 45 % de participation au minimum, 65 % pour un programme efficace [3]. Le Pays basque dépasse les deux [1, 3]. Ce chiffre ne s’est pas construit en un jour. La participation tournait autour de 68 % au départ, puis a monté année après année [1].

Que ce dépistage sauve des vies n’est pas qu’une impression locale. Des essais l’ont mesuré ailleurs, sur plus de 320 000 personnes tirées au sort [4]. Chez les invités à se faire dépister, le risque de mourir de ce cancer baisse de 16 %. Chez ceux qui font vraiment le test, de 25 % [4]. Et le même constat revient : plus les gens y vont, plus l’effet est grand. Un grand essai où moins d’un invité sur deux avait fait l’examen n’a trouvé qu’un bénéfice modeste [5].

Le résultat basque n’est pas non plus un cas isolé. Une autre région d’Espagne, la Galice, a vu sa courbe de mortalité se retourner de la même façon chez les 50-69 ans, sur ses propres registres [6].

En France, le même test attend dans la boîte aux lettres

La France utilise exactement le même outil. Un test à faire chez soi, tous les deux ans, de 50 à 74 ans, depuis 2015 [7]. La différence avec le Pays basque n’est donc pas l’outil.

C’est la participation. En France, moins de 3 personnes sur 10 font le test, 29,6 % sur 2023-2024 [8]. C’est sous le seuil minimal européen, et près de deux fois et demie moins qu’au Pays basque [3, 8].

Le cancer du côlon reste lourd. Chaque année en France, il touche près de 47 600 personnes et en tue environ 16 900 [9]. C’est le troisième cancer le plus fréquent [9]. Trouvé tôt, il se soigne pourtant bien, c’est tout le sens du dépistage.

Le test qui a fait reculer ce cancer au Pays basque, chaque personne de 50 à 74 ans le reçoit chez elle, gratuit [7]. Il attend juste d’être ouvert.

Sources

1. Dépistage organisé du cancer colorectal et mortalité au Pays basque (2004-2024). JAMA Network Open (2026-08-05)
2. Survie du cancer colorectal chez les 50-69 ans après introduction du test immunochimique fécal (Gipuzkoa). revue Cancers (MDPI) (2020-08-25)
3. Dépistage organisé des cancers : seuils européens de participation. Évaluation des politiques de sécurité sociale (2024)
4. Dépistage du cancer colorectal par test au sang occulte dans les selles (méta-analyse). Cochrane Database of Systematic Reviews (CD001216) (2007)
5. Effet de l'invitation à une coloscopie de dépistage sur le cancer colorectal et la mortalité (NordICC). New England Journal of Medicine (2022)
6. Dépistage organisé du cancer colorectal en Galice : rupture des tendances de mortalité et d'incidence. revue Cancers (MDPI) (2026)
7. Le programme national de dépistage du cancer colorectal. Institut national du cancer (2026)
8. Participation au programme de dépistage organisé du cancer colorectal, période 2023-2024. Santé publique France (2024)
9. Incidence et mortalité du cancer colorectal en France. Institut national du cancer (2023)

Le moustique est déjà là

Le moustique tigre n’est pas un nouveau venu. Il est installé en France depuis 2004, d’abord dans les Alpes-Maritimes. Depuis, il monte vers le nord. En 2020, il occupait 58 départements. Au 1er janvier 2026, il en occupe 81, soit environ 84 % du territoire [1]. Aucun département colonisé n’est jamais redevenu indemne.

Il n’est pas arrivé dans les bagages des voyageurs. Ses œufs résistent des mois à la sécheresse. Ils voyagent dans le commerce mondial : surtout les pneus usagés, où l’eau de pluie stagne [2]. Une fois posé quelque part, le moustique avance en autostop, le long des routes.

Ce n’est pas une exception française. Dans l’Union européenne, le moustique tigre est solidement installé dans 16 pays. Le nombre de régions où il vit est passé de 114 à 369 en dix ans [3]. L’agence sanitaire européenne parle d’une nouvelle norme.

Ces maladies ne se passent pas de main en main

La dengue et le chikungunya ne s’attrapent pas comme un rhume. On ne les transmet pas par contact, ni par une poignée de main, ni par une toux. Le seul passeur, c’est le moustique [4].

Le cycle est simple. Une personne infectée se fait piquer. Le moustique porte alors le virus. Il pique ensuite quelqu’un d’autre. Ce deuxième malade n’a pas voyagé : c’est un cas dit autochtone. Pour qu’il existe, il faut deux choses réunies. Un moustique tigre installé sur place, et un premier malade rentré d’une zone touchée.

D’où viennent les cas

Chaque année, des voyageurs rentrent en métropole avec le virus dans le sang. Ce sont les cas importés. En 2024, la dengue importée a battu un record : 4 683 cas, selon la surveillance de Santé publique France [5].

Reste à savoir d’où ils reviennent. En 2024, les deux premières provenances sont la Guadeloupe et la Martinique [5]. Deux territoires français. Des résidents rentrés chez eux. En 2025, la vague de chikungunya vient d’ailleurs : de La Réunion, autre territoire français, frappée par une épidémie massive [6].

Ces malades de retour ont servi de point de départ. Là où le moustique tigre était installé, il a piqué, puis propagé. C’est ainsi que 2025 a vu 809 cas de chikungunya contractés sur place, contre un seul l’année d’avant. La moitié en Provence-Alpes-Côte d’Azur, où le moustique est le plus présent [6].

La Réunion, l’épidémie qui a tout amorcé

Sur l’île de La Réunion, l’épidémie a été brutale. Environ deux habitants sur trois ont été touchés [7]. Les hôpitaux ont compté 554 séjours de plus de 24 heures. Et 45 personnes sont mortes en 2025, dont 22 directement à cause du virus. Parmi elles, des nourrissons.

Le chikungunya est souvent bénin. Mais pas toujours. Il frappe fort les tout-petits et les personnes âgées déjà fragiles. Et même guéri, il laisse des traces : des douleurs dans les articulations qui peuvent durer des mois, parfois des années [4].

La dengue, elle, passe souvent sans symptôme. Mais elle a un piège. Une deuxième infection, par une autre souche du virus, peut être plus grave que la première [8].

La prévention existe, avec ses limites

Depuis 2020, la lutte contre le moustique est pilotée par les agences régionales de santé [9]. Avant, c’était l’affaire des départements. Le maire, lui, doit agir sur sa commune.

Quand un cas est confirmé, une équipe enquête. Elle repère les lieux fréquentés par le malade. Puis elle traite à l’insecticide, la nuit, sur un petit périmètre, de l’ordre de 150 mètres [9]. Le moustique tigre bouge peu. Il reste à environ 150 mètres de son lieu de naissance [9]. Traiter plus large ne servirait à rien.

Chacun peut agir aussi. La règle première : supprimer les eaux qui stagnent. Une soucoupe sous un pot, une gouttière bouchée, un seau oublié suffisent à le faire pondre [9].

Un site permet de signaler l’insecte [10]. Mais un signalement ne déclenche pas de démoustication. Il sert à suivre l’avancée du moustique, pas à traiter un jardin.

La lutte a ses failles. Le moustique résiste de plus en plus aux insecticides employés, l’agence de sécurité sanitaire l’a mesuré [9]. Et la question des moyens revient à chaque saison, face à un insecte qui gagne du terrain.

Des vaccins, mais pas pour tout le monde

Des vaccins existent désormais. Contre la dengue, l’un d’eux n’est recommandé qu’outre-mer, là où la maladie circule de façon régulière. La métropole en est écartée [11].

Contre le chikungunya, deux vaccins sont disponibles. L’un d’eux a connu une alerte. Lancé à La Réunion au printemps 2025, il a provoqué des effets graves chez des personnes âgées, dont des atteintes du cerveau et des décès [12]. Dès le 26 avril 2025, il a été déconseillé aux 65 ans et plus. La restriction a été en partie levée en septembre, avec des mises en garde maintenues.

Aucune campagne de vaccination générale n’est prévue en métropole. Ces vaccins visent l’outre-mer, les voyageurs et les zones en épidémie [11].

La cause de fond

Reste la cause de fond. Le moustique monte vers le nord. Il s’installe plus haut en altitude et reste actif plus longtemps dans l’année. Ce qui le permet, d’abord, c’est le réchauffement [13]. Sur le pourtour méditerranéen, la saison des piqûres dépasse déjà trois mois par an. Elle gagne, saison après saison, les régions du nord.

Le moustique est installé. Il ne repartira pas. Ce qui se joue maintenant, c’est la vitesse à laquelle les maladies qu’il transporte s’installent avec lui.

Sources

1. Cartes de présence du moustique tigre (Aedes albopictus) en France métropolitaine. Santé publique France / Ministère de la Santé (1er janvier 2026)
2. Qui est le « moustique tigre », ou Aedes albopictus ?. Institut Pasteur (29 mars 2017)
3. World Mosquito Day 2025: Europe sets new records for mosquito-borne diseases. ECDC (Centre européen de prévention et de contrôle des maladies) (20 août 2025)
4. Chikungunya (aide-mémoire). Organisation mondiale de la Santé (2026)
5. Chikungunya, dengue et Zika en France hexagonale. Bilan 2024. Santé publique France (2025)
6. Chikungunya, dengue et Zika en France hexagonale. Bilan 2025. Santé publique France (6 mai 2026)
7. Cas hospitalisés et décès liés au chikungunya à La Réunion. Bulletin du 10 décembre 2025. Santé publique France (10 décembre 2025)
8. Dengue et dengue sévère (aide-mémoire). Organisation mondiale de la Santé (2026)
9. Lutte anti-vectorielle contre le moustique tigre : dispositif, surveillance et prévention (décret n° 2019-258). Agence régionale de santé Île-de-France / Légifrance / ANSES (2025)
10. Portail de signalement du moustique tigre. ANSES (2026)
11. Stratégie de vaccination contre la dengue, place du vaccin Qdenga. Haute Autorité de santé (17 décembre 2024)
12. Vaccin Ixchiq contre le chikungunya : levée de la contre-indication temporaire chez les 65 ans et plus, mise en garde sur les effets indésirables graves. ANSM (22 septembre 2025)
13. Étude de niche climatique : le réchauffement explique une grande part de l'expansion du moustique tigre. Institut de recherche pour le développement (IRD) (2025)