Trois épidémies, presque toujours des enfants

Le point commun de ces épidémies est une bactérie. Un type d’E. coli, présent parfois dans le lait cru [1]. Elle produit une toxine qui attaque les reins. Chez le jeune enfant, cela déclenche parfois un syndrome grave. Les médecins l’appellent syndrome hémolytique et urémique. C’est la première cause d’insuffisance rénale aiguë chez les tout-petits [1].

Ce syndrome ne vient pas que du lait cru. La viande hachée mal cuite, l’eau souillée, le contact avec des animaux le provoquent aussi. Mais les fromages au lait cru en sont une cause régulière et tracée. Sur la dernière décennie, ils sont liés à une large part des infections à cette bactérie en France.

Les épidémies récentes portent des noms de fromages connus. En 2018, un reblochon au lait cru a contaminé plusieurs enfants de un à cinq ans. Onze ont développé la maladie rénale. Un enfant est mort [3]. En 2019, des Saint-Marcellin et Saint-Félicien ont touché quatorze enfants. Six ont présenté des complications neurologiques [4]. Fin 2024, un morbier au lait cru a de nouveau frappé. Onze enfants malades, quatre rappels de lots [5].

Le poids sur les plus jeunes est net. Chaque année, cent à cent soixante enfants de moins de quinze ans développent ce syndrome, toutes causes confondues [2]. En 2023, sur cent quarante-trois cas, près de sept sur dix touchaient un enfant de moins de trois ans [2]. De là vient la règle officielle. Pas de fromage au lait cru avant cinq ans [1].

Tous les fromages au lait cru ne se valent pas

Le lait cru reste un pilier du patrimoine fromager français. Près des trois quarts des fromages sous appellation en sont faits [6]. La France ne l’a pas interdit. Elle recommande, elle encadre, elle n’impose pas l’arrêt [1]. Les États-Unis, eux, interdisent sa vente entre États depuis 1987 [7].

Surtout, le risque n’est pas le même d’un fromage à l’autre. Les pâtes pressées cuites sont sûres. Le comté, le gruyère, le beaufort en font partie [1]. Leur fabrication chauffe le caillé, puis un long affinage fait le reste. Un fromage au lait cru bien cuit dans un plat au four ne pose plus de problème non plus [1].

Le danger se concentre ailleurs. Sur les pâtes molles comme le camembert ou le reblochon jeune, surtout pour les publics fragiles [1]. Un détail compte. Retirer la croûte ne protège pas. La bactérie se répartit dans toute la pâte [1].

La légende du lait cru « plus sain »

Une idée circule depuis longtemps. Le lait cru serait plus riche, et la pasteurisation détruirait ses nutriments. Les études disent le contraire. Chauffer le lait ne détruit presque aucune de ses vitamines [8, 9]. La seule vraiment sensible à la chaleur est la vitamine C. Or le lait en contient de toute façon très peu [8]. Les protéines et le calcium, eux, restent identiques [8].

Le reste des vertus prêtées au lait cru ne tient pas mieux. Ses enzymes ne facilitent pas la digestion. L’acidité de l’estomac les détruit avant qu’elles agissent [8]. Il ne contient pas non plus de « bonnes bactéries » utiles. Celles qu’il porte ne sont pas des probiotiques [8, 10]. Au contraire, un taux élevé de bactéries dans un lait signale surtout un défaut d’hygiène à la traite [10].

Quant à l’intolérance au lactose, le lait cru ne la soulage pas. Il contient autant de lactose que le lait pasteurisé [8]. Au total, aucune preuve solide ne montre qu’il nourrit mieux, se digère mieux, ou aide contre le lactose [10].

Le seul bénéfice sérieux, et ce qu’en disent ses découvreurs

Un bénéfice, pourtant, résiste à l’examen. Les enfants qui grandissent à la ferme et boivent du lait cru font moins d’asthme et d’allergies [11]. La baisse atteint environ 40 % pour l’asthme dans une grande étude [11]. L’effet est réel, mesuré plusieurs fois. Mais il ne dit pas ce qu’une lecture rapide en conclut.

D’abord, cet effet va avec toute la vie à la ferme. L’étable, les animaux, la poussière, le lait, tout est mêlé [11]. Impossible d’isoler le rôle du seul lait. Ensuite, l’effet disparaît quand le lait est chauffé [11]. Ce qui protège serait une molécule fragile, détruite par la cuisson.

Un dernier point tranche le débat. Les chercheurs qui ont mis en évidence cet effet refusent d’en tirer un conseil. Ils écrivent noir sur blanc qu’il ne faut pas boire de lait cru pour se protéger des allergies [12]. La raison tient aux bactéries dangereuses qu’il peut contenir [12]. Leur piste est d’isoler la molécule utile, pour la mettre un jour dans un produit sûr. Jamais de recommander le lait cru.

Ce que pèsent les deux plateaux

Au bout du compte, les deux plateaux ne pèsent pas pareil. D’un côté, un danger prouvé, daté, grave chez les tout-petits. De l’autre, un bénéfice réel mais fragile, que ses propres découvreurs refusent de conseiller.

Le lait cru reste un produit du terroir, légal et encadré. La règle sanitaire, elle, tient en peu de mots. Pas de lait cru pour les tout-petits et les publics fragiles, sauf les pâtes pressées cuites. Le comté et le beaufort passent la table de tout le monde. Le camembert au lait cru, lui, attendra les cinq ans de l’enfant.

Sources

1. Fromages au lait cru : quels risques sanitaires et quelles mesures de prévention ?. ANSES (4 août 2022)
2. Syndrome hémolytique et urémique en France, bilan 2023. Santé publique France (29 octobre 2024)
3. Épidémie de SHU à E. coli O26 liée au reblochon au lait cru, France 2018. Santé publique France (15 juin 2018)
4. Épidémie de SHU à E. coli O26 liée aux fromages Saint-Marcellin et Saint-Félicien au lait cru, France 2019. Santé publique France (25 mai 2019)
5. E. coli : retrait-rappel de morbier au lait cru de la société Perrin-Vermot. ministère de l'Agriculture (25 janvier 2025)
6. Chiffres clés des produits laitiers AOP-IGP, part du lait cru. INAO (2024)
7. Food Safety and Raw Milk. FDA (États-Unis) (2024)
8. Raw Milk Misconceptions and the Danger of Raw Milk Consumption. FDA (États-Unis) (2011)
9. Systematic Review and Meta-Analysis of the Effects of Pasteurization on Milk Vitamins. Journal of Food Protection (2011)
10. Raw Milk Consumption: Risks and Benefits. Nutrition Today (2015)
11. Consumption of unprocessed cow's milk and asthma/allergy in children (cohorte GABRIELA). Journal of Allergy and Clinical Immunology (octobre 2011)
12. Can farm milk consumption prevent allergic diseases ?. Clinical & Experimental Allergy (janvier 2011)